1.入所申込書
希望の部屋タイプをご記入ください。申込者は代表者の方の名前を記入ください。
説明確認欄は面談後にご記入いただきます。なお、面談当日は印鑑をご持参いただくようお願いいたします。
※規定様式
2.入所希望者の状況①
3.入所希望者の状況②
4.介護者の状況
5.介護保険者証の写し
6.介護認定調査票及び主治医の意見書の写し
7.サービス利用票
1.入所申込書
希望の部屋タイプをご記入ください。申込者は代表者の方の名前を記入ください。
説明確認欄は面談後にご記入いただきます。なお、面談当日は印鑑をご持参いただくようお願いいたします。
※規定様式
2.入所希望者の状況①
3.入所希望者の状況②
4.介護者の状況
5.介護保険者証の写し
6.介護認定調査票及び主治医の意見書の写し
7.サービス利用票